公立医疗机构档案信息化建设研究与实践基于年(2)

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摘要：此外，作为公立医疗机构档案管理人员，具备政治道德素养与具备过硬的业务能力同样重要，然而目前医疗机构对于档案管理人员仍未有明确的要求与标准

此外，作为公立医疗机构档案管理人员，具备政治道德素养与具备过硬的业务能力同样重要，然而目前医疗机构对于档案管理人员仍未有明确的要求与标准。

1.3 档案信息化建设缺乏统筹

档案信息化是发挥档案信息资源利用价值的重要基础，其主要包括建设标准化、存储数字化和利用网络化三个方面[4]。医疗机构档案信息化不仅需要建设档案信息化平台，还需购置应用配套设备、建立健全档案信息化管理相关制度、促进档案利用便捷化的同时注重安全建设[12]。这一系列要求与目前大量公立医疗机构中档案信息化工作发展迟缓的现实形成了反差。我国部分医疗机构虽然建立或引入了档案信息化管理软件，但由于缺乏统筹性，其难以与其他信息化平台衔接与集成，信息化业务模块各自为政[13]，档案信息化带来的成效难以运用。

这在一定程度上是因为我国医疗机构管理者未能形成对信息化的系统管理理念，且我国仍缺乏既熟悉医疗机构管理实情又懂信息化技术理念的复合型人才[14]。此外，由于档案信息化经费资源不足，我国很多医疗机构仍采用技术落后、成熟度与通用性不足的档案信息化软件[10]，效果事倍功半，甚至阻碍档案信息化发展。医疗机构档案信息化建设的目标应该包括数字档案室的建设、各类档案信息资源的整合与促进档案工作信息化与医院整体信息化建设的融合[15]。然而，各医疗机构之间档案信息标准化情况参差，鲜有广泛适用的档案信息化平台可复用，医疗机构档案工作可获得资源不足，复合型人才缺乏，医疗卫生行业整体信息化的深度不足等(见图2)，制约着医疗机构档案信息化的进程。

2 公立医疗机构档案信息化建设解决方案探析

2.1 提高档案信息化的显性价值输出

我国公立医疗机构档案工作可获得资源不足具有客观性，其与档案工作本身的特性有关，一方面档案工作仅是医疗机构的辅助行政业务，另一方面由于档案工作效益输出呈隐性，不易察觉[16]。针对前文所述“管理者重视不足”与“档案自身的价值未充分发挥”两个方面的问题，国内学者提出了两类不同的解决方案。

图2 档案信息化相关研究的主要问题及其基本思路

第一类从档案工作本身入手，通过档案信息化提升对档案的开发与利用程度，促使档案工作带来更大的价值。如，赵艳兰(2019)认为[17]，我国医疗机构档案工作应首先应改变“重保管，轻利用”的习惯，借助信息化技术工具, 研究、筛选、挖掘、开发档案资源, 为用户提供高质量的档案服务。第二类则将医疗机构档案工作与其他工作相结合，寻求机会彰显档案工作的价值。如，马竞(2020)[18]提出将信息化方法与档案文化传承、情感激发等特性紧密结合，进行档案服务模式的创新；姚春燕(2019)[19]将医院综合档案与医院等级评审体系相结合，提出利用档案信息化发挥服务功能，结合需求加强档案的价值挖掘。

这两类方案均通过促进档案工作显现更多的价值输出而使其获得更多的重视。第一类方案提倡将档案工作本身进行显性化，强调利用信息化技术挖掘档案的利用价值，从根本上改变档案工作的服务理念，但其对医疗机构档案管理人员及信息化设施有更高的要求，适合于档案管理部门具备一定的人力与物力资源、需进一步提升档案服务深度的情况；第二类方案提倡将档案工作有意识地参与到其他显性化的工作中，强调发挥档案及其信息化在某些方面的作用，通过结合其他受关注、可获得资源多的工作而获得档案工作的推动力，其可操作性强，效果显著，但结合对象相当有限，难以全面展现档案工作的价值，更适用于档案工作可获取资源不足但拥有强化表面呈弱关联的多资源特定对象的情况。两类方案均要求档案工作与实际需求紧密结合，充分利用现有资源，促进档案工作与医疗机构的其他重要工作保持关联，让档案工作尽可能显现出更多的价值输出，通过获取医疗机构管理者更多的关注与重视，提升档案信息化工作资源获取的可能性。

2.2 建设专业档案人才队伍

近年来国内对公立医疗机构档案管理人才队伍建设相关研究主要包括引入档案专业型人才、对现有档案管理人员的培训、培养医疗机构工作人员档案意识3个层面。引入档案专业型人才方面，档案工作需要既具备档案专业知识与能力与较强的沟通能力，又熟悉计算机技术、信息化和网络技术知识的复合型人才[20]。同时，引才应设置一定的专业学历及职业倾向测评结果要求，引入后医疗机构需落实相应的工作环境与待遇以留住人才[21]。对于现有档案管理人员培训方面，刘蓉晖(2020)[11]认为应从政治道德、专业能力、创新服务理念三个方面进行。除新技术与文化知识外，医疗机构档案管理人员还需要培养健康的身心，以确保能够持续地从事档案工作[22]。另外，医疗机构结合绩效考核机制适当地增加针对档案工作的激励制度，能够更有效地促进档案工作顺利开展[21]。在提升档案人员的积极性、培养医疗机构工作人员档案意识方面，医疗机构可建立明确的权责体系与奖罚机制，对档案人员的行为、状态、效率等方面进行评估，提升人员工作积极性[23]。在实践层面，孝感市中心医院(2019)[24]将档案质量督查标准与部门绩效工资直接挂钩，要求科室兼职档案员接受统一的档案培训，并在各自部门进行知识传递和再培训，全面提高工作人员的档案意识，取得了良好的成效。

文章来源：《城建档案》 网址: http://www.cjdazz.cn/qikandaodu/2021/0515/931.html

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